腰部脊柱管狭窄症による足のしびれ・歩きにくさの治療

受診の目安

次のような症状があれば、一度ご相談ください

これらが数週間〜数か月続いている場合でも、様子を見ずに一度ご相談ください。腰部脊柱管狭窄症では、症状の出かたから「どのタイプか」を見きわめることが、治療方針を決めるうえで重要になります。

症状が新しく出た場合・急に強くなった場合

おしり・股のまわりの「痛み」が主な方へ

痛みが主な症状で、感覚の変化や、尿・便の変化、脚の力の低下をともなわない場合は、痔などの肛門の病気や、筋肉・関節が原因のこともあります。当院は肛門外科も担当しておりますので、ご相談ください。

似た症状との見分け

※以下は一般的な傾向です。例外もありますし、両方が重なっていることもあります。

腰椎椎間板ヘルニアとの違い

足の血流が原因のこともあります

「歩くと足がつらくなり、休むと楽になる」という症状は、足の動脈が細くなる病気（閉塞性動脈硬化症）でも起こります。

見分けの目安は姿勢です。腰が原因の場合は前かがみになると楽になりますが、血流が原因の場合は姿勢に関係なく、立ち止まるだけで楽になります。ただし、症状だけでは区別できないこともありますし、両方が重なっていることもあります。

当院では診察のときに足の脈や皮膚の状態も確認し、血流の病気が疑われる場合は、検査ができる医療機関をご紹介します。腰だと決めつけないことが、遠回りを防ぎます。

当院の診察と診断の流れ

① お話をうかがいます

どのくらい歩くと症状が出るか、どうすると楽になるか、いつから続いているか、これまでどんな治療を受けてこられたか。この「歩きかたと姿勢の情報」が、診断の大きな手がかりになります。

② 診察

足の感覚を調べる、つま先立ちやかかと歩きで力を確認する、膝やアキレス腱の反射をみる、足を持ち上げて痛みの出かたをみる、足の脈を確認する——といった診察を行います。

③ レントゲン検査

背骨の並び、ずれ（すべり症）の有無、ぐらつきなどを確認します。

④ MRI検査

神経の通り道がどこで、どのくらい狭くなっているかを確認し、症状や診察の所見と合っているかを検討します。当院にMRIはないため、近くの連携医療機関で撮影していただきます。紹介状をお書きしますので、撮影後に画像をお持ちください。当院でご説明します。

腰部脊柱管狭窄症に対するブロック注射

お薬とリハビリで十分な改善が得られない場合、症状や診察の所見に応じて検討する方法のひとつがブロック注射です。痛みの原因と考えられるところに薬を届け、炎症や痛みの悪循環をやわらげることを目的とします。

痛み止めの飲み薬では変わらなかった方が、注射で楽になることもあります。

効果の程度や、どのくらい続くかには個人差があります。注射だけに頼らず、お薬・リハビリと組み合わせて、歩ける状態を保つことを目指します。

当院で行っている注射

位置を確認しながら行います

神経根ブロック注射はレントゲン透視で、そのほかの注射は超音波（エコー）で、体の中を見ながら針の位置を確認して行います。

手術を考えたほうがよい場合

• 尿や便の障害、おしり・股のまわりの感覚の低下
• だんだん強くなる筋力の低下（つま先が上がらない、階段が上れない）
• 歩ける距離が短くなり、生活に大きな支障が出ている
• 手術をしない治療を十分に行っても、改善が得られない

当院では「痛みをやわらげること」だけでなく、「この患者さんに手術を考えたほうがよいか」という判断を、診察のたびに行っています。必要と判断した場合は、症状に応じて大学病院や、脊椎の手術を行っている医療機関へご紹介します。紹介状をお書きします。

院長紹介・アクセス

院長 河野 大（こうの だい）

日本整形外科学会認定 整形外科専門医

「歩ける距離が短くなってきた」「治療を続けているのに変わらない」——そうしたご相談に対し、手術をしない治療でできることをお伝えし、実行することが私の役割だと考えています。

同時に、整形外科医として手術を考えたほうがよいタイミングを見きわめ、必要な場合には適切な医療機関をご紹介することも大切にしています。