腰椎椎間板ヘルニアとは

腰椎椎間板（ようついついかんばん）ヘルニアとは、背骨の骨と骨の間でクッションの役割を果たしている「椎間板」の中身（髄核）が外に飛び出し、近くを通る神経を圧迫する病気です。

腰からお尻、太もも、ふくらはぎ、足先にかけての痛みやしびれ（坐骨神経痛）が代表的な症状です。20〜40代の働き盛りの世代に多く発症しますが、どの年代でも起こり得ます。

主な症状

そのほか、足の一部の感覚が鈍くなる、歩いていると痛みやしびれが強まり休むと楽になる（間欠跛行〈かんけつはこう〉）などの症状が出ることもあります。

自然退縮について

腰椎椎間板ヘルニアには「自然退縮」という特徴があります。飛び出した髄核を体の免疫細胞（マクロファージ）が異物として認識し、時間をかけて吸収・縮小させることが分かっています。

近年のシステマティックレビュー（複数の研究をまとめた分析）では、約3分の2の患者さんで自然退縮が確認されています。特に、大きく飛び出したタイプ（脱出型・遊離型）ほど退縮しやすい傾向があります。

つまり、適切な保存療法で痛みをコントロールしながら待つことで、多くの方が手術を受けずに改善する可能性があるのです。

当院の診察と診断の流れ

① 問診

症状がいつから始まったか、どのような動作で悪化するか、これまでに受けた治療の内容などを丁寧にお聞きします。

② 身体検査

神経の圧迫の程度を調べるために、いくつかの検査を行います。

これらの身体検査によって、神経の圧迫の有無や程度を評価します。

③ MRI検査

必要に応じてMRI検査を行い、椎間板ヘルニアの有無や状態を確認します。また、感染や腫瘍など他の疾患を除外する目的でもMRIは重要です。

当院にはMRIの設備がないため、近隣の連携医療機関で撮影していただきます。結果は当院で確認し、身体検査の所見と照らし合わせて総合的に判断します。

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神経根ブロック注射を
クリニックで受けられます

ブロック注射は、痛みの原因となっている部位に直接薬を注入し、炎症を抑え、痛みの悪循環を断つ治療法です。

当院では、以下のブロック注射に対応しています。

神経根ブロック注射

痛みの原因となっている神経の根元（神経根）に、局所麻酔薬とステロイドを直接注射します。診断的な意味合いもあり、注射後に痛みが軽減すれば、その神経が痛みの原因であることが確認できます。

仙骨硬膜外ブロック注射

仙骨（お尻の骨）にある隙間から、脊髄を包む膜（硬膜）の外側の空間に薬液を注入する方法です。神経根ブロックよりも広い範囲に効果があり、複数の神経が関わっている場合や、痛みが広範囲に及ぶ場合に行うことがあります。

トリガーポイント注射

痛みに伴う筋肉の緊張やこりが強い場合に、圧痛点（トリガーポイント）に局所麻酔薬を注射します。筋肉の緊張を和らげ、痛みの悪循環を改善します。

ブロック注射について詳しくはこちら >

リハビリで再発を防ぐ

痛みが落ち着いてきた段階で、理学療法士によるマンツーマンのリハビリを開始します。

リハビリの目的

エビデンスに基づくリハビリ

腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインでは、保存療法において運動療法が推奨されています。

• 体幹安定化エクササイズ（コアスタビリティトレーニング）：深層筋（多裂筋・腹横筋）を鍛え、脊椎の安定性を高めるトレーニングです。複数の研究で痛みの軽減と機能回復への有効性が報告されています。
• ストレッチング：ハムストリングスや腸腰筋の柔軟性を改善し、腰椎への負担を軽減します。
• 有酸素運動：ウォーキングなどの軽い有酸素運動は、全身の血流改善と痛みの軽減に寄与します。

当院では、理学療法士が一人ひとりの症状や回復段階に合わせたオーダーメイドのリハビリプログラムを作成します。

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よくあるご質問